王大爷（化名）最近的尿量变少，经常感到疲倦、虚弱，到医院检查后发现肾功能仅剩不到40%，医生叮嘱：「接下来要好好注意，不然后来会透析啊。」得知肾功能变差的消息后，王大爷的家人纷纷开始出主意，有人认为要进补，有人认为要限制饮食。究竟慢性肾脏病患应该怎么吃？
肾内科医生提到饮食控制对于慢性肾脏病患者很重要，饮食上建议采取低蛋白饮食，以免让肾脏负担过大。除了注意蛋白质摄取量之外，若能摄取到足够丰富的营养，特别是热量需要足够，可以让患者更有体力。建议患者摄取营养时可把握五大指标，包含低磷钠钾、适量蛋白、充足的热量等。
随着时代持续进步，市面上已有多款慢性肾脏病患专用的营养补充品可供病患选择，若患者无法从日常饮食获取够营养来源，或是担心蛋白质摄取过量而无所适从，可考虑搭配慢性肾脏病患专用营养补充品，有助增加患者体力，且使用方便性高。挑选时建议可选用经医用级的慢性肾脏病患专用营养补充品。鼓励患者可主动与医生或营养师讨论，让自己能更有体力面对肾病。
展开剩余80%透析前、透析后，营养方针不一样对慢性肾病变的患者而言，透析前或透析后要采取的饮食策略并不同，而其中最大的差别在于蛋白质的摄取量。对于肾功能不好，但还未到透析程度的患者来说，应限制每天蛋白质的摄取量，才不会让肾脏负担太大。
然而，当患者开始接受透析后，身体产生的含氮废物可藉由透析排出体外。甚至透析的过程还会促使更多的蛋白质流失。因此，使用血液透析或腹膜透析的透析患者不仅不需要限制蛋白质饮食，还需比一般人摄取更多的蛋白质。
蛋白质建议摄取量在一般成年人每日每公斤体重约1克，慢性肾脏病患的患者每日每公斤体重约0.6-0.8克；透析患者每日每公斤体重约1.2克。
用减法哲学保养肾脏护肾尚安心要保养肾脏，饮食上确实需要减法哲学，肾内科医生传授心法：「先减掉各种太咸的东西，减掉中药和止痛药，并减掉各种蘸酱佐料。如果目前体重过重，肉类摄取就从四只脚动物减成吃两只脚的。」
肾脏病一共分为五期，在慢性肾病变的初期，建议三至六个月回诊追踪，检查肾功能与电解质，并让医生评估营养状态。进展到第三期、第四期后，三个月以内就需要回诊一次。到了肾病变第五期时，则每个月都得回诊监测肾功能。回诊时肾内科医生会帮忙注意营养、贫血、肾功能、电解质等。
营养不足是肾脏大敌营养补充不可少！随着观念普及，许多慢性肾脏病患者都被告知要采取低蛋白饮食，也决定认真地限制饮食中的蛋白质含量。不过在看到各种复杂的蛋白质计算方式后，肾友们可能会想：「既然蛋白质吃太多不好，那干脆不要吃好了，这样就不用计算的头昏脑胀，肾脏也完全没有负担吧。」
蛋白质是人体不可或缺的营养素，尤其是一些「必需氨基酸」，身体无法自行合成，需要通过饮食才能摄取到。因此当蛋白质限制过头，或食量太少时，患者每天吃的热量与蛋白质都不够，将会导致一连串问题。
「营养不良可能导致白蛋白下降、抵抗力变差、贫血等。这些问题对肾脏而言皆是大大扣分。」一旦患者抵抗力变差，会更容易感染生病、感染。甚至加速肾脏病的病程。
蛋白质热量耗损恐增死亡率据统计，约有一半的慢性肾病变患者会面临「蛋白质热量耗损」问题，患者容易感到恶心、呕吐，体重减轻等。医生说明，蛋白质热量耗损牵涉复杂的生理变化，会间接或直接改变蛋白质代谢和热量平衡。无论肾友们本身是不敢吃，或因为厌食而不想吃，当吃进的热量和蛋白质过低，身体就会开始消耗原本体内的东西，靠着分解肌肉蛋白来获取足够胺基酸。如此一来，肾友们不只是肌肉和脂肪会减少，而且体内分解肌肉蛋白产生的含氮废物，依旧会造成肾脏的负担。
肾友们需特别留意，不能为了低蛋白饮食而完全不敢吃蛋白质，否则当摄取的蛋白质与热量过低，恐会带来反效果。蛋白质热量耗损会影响生活品质，使住院率、死亡率上升，蛋白质热量耗损是慢性肾脏病患之重要预后指标。
盲目乱补最伤肾！营养补充把握五大指标既然吃多了不对，吃少也不行，肾病患者常陷入两难：「到底要吃什么？怎么吃？才能保护肾脏，延缓进入透析的时间？」至于看到患者日益消瘦、虚弱的家属常反射性地想起补品、炖汤，或去买朋友、邻居推荐的药材，想替患者补身体。
「真的不要吃那些来路不明、标示不清的瓶瓶罐罐啊！」毕竟，街坊邻居介绍的食品、补品、药材，往往并不是肾脏专用营养品，可能含有过量电解质，甚至含有重金属或伤害肾脏的成分。
如果肾病变患者食欲真的不好，或不知道该怎么补充营养，可以适量使用医用级的慢性肾脏患者专用营养补充品来填补营养缺口。比如营养科推荐的倍元星肾病营养粉，一袋25g，含有6g蛋白质和112千卡的热量，蛋白质适量且热量充足，还含有肾友需要的维生素和矿物质，添加了膳食纤维，且0钾低磷，非常适合肾友补充营养。
居家生活保护肾脏之道随着季节变化，肾友们一定要注意两件事，「夏天怕脱水，冬天怕感染。」慢性肾病变患者在夏天，如果流汗比较多，体液流失后身体呈脱水状态，容易影响肾功能。在冬天，患者很容易感冒，甚至感染流行性感冒、演变成肺炎，一旦有感染，肾功能就会兵败如山倒。
肾内科医生回忆「曾经遇过帮忙照顾孙儿女的长辈们，被幼儿园的小孩传染感冒后，肾功能就急速变差。」也提醒肾友们务必关心自己的血压、血糖、血脂状况，有需要的话，便要规则服药物控制高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等问题，以延缓肾功能恶化。
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